Şiddetli hipotansiyon, tansiyonun 50/30 mmHg’nin altına düşmesi durumudur ve bu değerler normalin oldukça altındadır.
Düşük tansiyonun birçok nedeni olabilir: aşırı kan kaybı, susuz kalma, ciddi bir enfeksiyon, şiddetli alerjik reaksiyon, kalp krizi, düzensiz kalp ritmi veya kalp yetmezliği ve hatta ani vücut pozisyon değişiklikleri. Ayrıca bazı ilaçlar veya maddeler de düşük tansiyona yol açabilir (alkol, anksiyolitikler, antidepresanlar, diüretikler, tansiyon düşürücü ilaçlar).
Belirtiler arasında bulanık görme, baş dönmesi, sersemlik hissi, halsizlik, bulantı veya kusma, uyuklama hali, göğüs ağrısı, baş ağrısı, çarpıntı ve/veya bayılma yer alır.
Tanı, hayati bulguların (tansiyon, nabız, ateş, solunum hızı ve/veya kan şekeri kontrolü) ölçülmesiyle konur. Bu değerlendirme detaylı bir tıbbi öykü ile desteklenmeli, çoğu durumda kan tahlili, kan kültürü, elektrokardiyogram, karın ve/veya akciğer röntgeni ve idrar tahlili ile tamamlanmalıdır.
Hipotansiyonun nedeninin tedavi edilmesi önemlidir. Eğer sıvı kaybından kaynaklanıyorsa, bu durum damar yoluyla sıvı tedavisi veya kan transfüzyonu ile giderilmelidir; aktif bir kanama varsa, acil cerrahi müdahale gerekebilir. Enfeksiyon söz konusuysa, tedavi antibiyotiklere dayanır. Şiddetli bir alerjik reaksiyon (anafilaksi) durumunda, alerjen maddeyle temas kesilir ve antihistaminikler ve/veya kortikosteroidler uygulanır. Daha ciddi vakalarda, tansiyonu yükseltici ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Hipotansiyon hızlı bir pozisyon değişikliğinden kaynaklanmışsa, kişinin sırt üstü yatırılması ve bacaklarının yukarı kaldırılması kanın geri dönüşünü kolaylaştırarak rahatlama sağlayabilir.
Daha ciddi hipotansiyon vakalarında yardım istenmeli veya en yakın acil servise başvurulmalıdır; çünkü düşük tansiyon kalp veya beyin gibi hayati organların oksijensiz kalmasına neden olarak ciddi sonuçlara yol açabilir. Eğer kişi nefes almıyorsa ya da nabzı yoksa, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) başlatılmalıdır.
- V. Fuster, A. Cortina. Examen clínico del sistema cardiovascular. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen II. Duodécima edición. 394:402.
- P. T. O'Gara, J. Loscalzo. Exploración física del aparato cardiovascular. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen II. Decimonovena edición. 1442:1450.
- MedlinePlus. Rockville. 2017. Hipotensión; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007278.htm
- UpToDate [Internet]. Waltham. 2017. Evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-and-initial-approach-to-the-adult-patient-with-undifferentiated-hypotension-and-shock?source=search_result&search=hipotension+severa&selectedTitle=1~150
- CuidatePlus. Madrid. 2017. Hipotensión; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.cuidateplus.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipotension.html
