Mesaneniz dolu olmasına ve buna ihtiyaç duymanıza rağmen istemli olarak işeyememe. Acil servislerde en sık karşılaşılan ürolojik konsültasyondur.
İdrarın çıkışını engelleyen üretral veya mesane boynu tıkanıklığının bir sonucudur. Erkeklerde en sık nedenler iyi huylu prostat hiperplazisi, prostat kanseri ve cerrahiye bağlı meatal stenozdur. Kadınlarda ise en sık nedenler uterin prolapsus, vezikal prolapsus ve myom veya jinekolojik kanser gibi pelvik kitlelerdir. Daha az sıklıkta olmak üzere, ürolojik bölgenin enfeksiyonu veya enflamasyonunun bir sonucu da olabilir; en sık nedenler prostatit ve vulvovajinittir. Son olarak, hipoaktif mesane olarak da bilinen mesane kasları kasılmak için yeterli güce sahip olmadığında idrar retansiyonu olabilir. Bu durumda neden Parkinson, Alzheimer veya multipl skleroz gibi nörolojik kökenlidir.
Belirtisi ani idrar yapamama ve alt karın bölgesinde ağrıdır. Bazı durumlarda başlangıcı, idrar kesesinin idrarla dolu olmasıyla ilişkili alt karın bölgesinin iltihaplanmasıyla birlikte gider.
Tanı, bir anket ve fiziksel keşif yoluyla klinik olarak konur. Olası enfeksiyöz nedenleri ortaya çıkarmak ve böbrek fonksiyonlarını incelemek için kültür yapılabilir ve ayrıca vezikal dolgunluğu veya olası bir alt idrar yolu daralmasını izlemek için görüntüleme testleri yapılabilir. Ürolog mesaneyi, sfinkterleri ve üretral fonksiyonu analiz etmek için ürodinamik test yapabilir ve ayrıca mesane ve üretranın iç kısmına bakmak için bir sitoskop kullanabilir.
Acil tedavi idrar kateterizasyonu ile mesane drenajı olarak yapılabilir, daha sonra neden tedavi edilmelidir; prostat hipertrofisinden kaynaklanıyorsa ilaçlarla, postüretral cerrahi skarlardan kaynaklanıyorsa bunları serbestleştirmek için belirli prosedürlerle, üriner prolapsus veya tümörden kaynaklanıyorsa ameliyat yapılabilir. Mesane duvarında zayıflama olduğu durumlarda pelvik tabanı güçlendirecek egzersizlerin yanı sıra mesanenin dolmasını önlemek için programlı miksiyonlarla mesane eğitimi yapmak çok faydalı olabilir.
Akut idrar retansiyonunuz olabileceğinden şüpheleniyorsanız, ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için derhal doktorunuza danışın.
- Marshall JR, Haber J, Josephson EB. An evidence-based approach to emergency department management of acute urinary retention. Emerg Med Pract 2014; 16:1.
- Manjunath AS, Hofer MD. Urologic Emergencies. Med Clin North Am 2018; 102:373.
- Powell PH, Smith PJ, Feneley RC. The identification of patients at risk from acute retention. Br J Urol 1980; 52:520.
- Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, et al. Natural history of prostatism: risk factors for acute urinary retention. J Urol 1997; 158:481.
- Pickard R, Emberton M, Neal DE. The management of men with acute urinary retention. National Prostatectomy Audit Steering Group. Br J Urol 1998; 81:712.
