Bir sinir kökünün duyusal veya motor işlevinin kaybı veya azalması, bacaktan aşağıya yayılan ağrı, karıncalanma ve güçsüzlük gibi semptomlara neden olur.
En yaygın neden, omurlar arasındaki dejeneratif disklerdir; bu disklerin işlevi, omurların hareket sırasında oluşturduğu darbelere karşı bir yastık görevi görmektir. Sulu içeriklerinin bir kısmını kaybeden diskler esnekliklerini kaybeder ve yırtılma ya da kırılma olasılıkları artar. Bir diğer belirleyici faktör de hareketsiz bir yaşam tarzı ve omurgaya denge sağlayan kasların çalıştırılmamasıdır.
Tanı, doğru bir klinik öykü ve fizik muayeneye dayanır ve omurgadaki değişiklikleri tespit etmek, etkilenen siniri ve nedenini belirlemek için X-ışını, BT veya MRI gibi ek testler gerektirir. Sinirleri ve kasları etkileyebilecek lezyonların varlığını değerlendirmek için bir EMG de yapılabilir.
Akut ağrı tedavisi için parasetamol, NSAID'ler ve hatta opiyatlar kullanılır. Kortizon bazı durumlarda ağızdan ya da sinirin sıkıştığı yere enjeksiyon yoluyla kullanılabilir. Ağrının kronikleştiği durumlarda, amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar, gabapentin ve pregabalin gibi antiepileptiklerin kullanımı ve fizik tedavi ile tedavi de eklenebilir. En ağır vakalarda doktorlar, özellikle etkilenen sinir kökünü dekomprese etmek için ameliyat önerebilir.
Son bel omuru ve sakrum seviyesinde, birden fazla sinir kökü omurgadan çıkarak kauda ekina olarak bilinen bölgeyi oluşturur. Bunlar alt uzuvları ve pelvik organları kontrol eder.
Bu sinir kökleri etkilendiğinde belde, perineal bölgede veya alt uzuvlarda ağrı, cinsel organlarda ve anüste his kaybı, perine ve uyluk derisinde ağrı, iktidarsızlık, kabızlık, idrar kaçırma veya idrar yapamama görülür.
Bazı semptomlar geri döndürülemez hale gelebileceğinden ve hastanın durumu 24 saat gibi kısa bir sürede kötüleşebileceğinden, derhal tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durumdur. Sinir üzerindeki baskıyı azaltmak veya ortadan kaldırmak için acil cerrahi dekompresyon gerektirir.
- Chronic low back pain. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated June 30, 2015. Accessed September 16, 2015.
- Lumbar disk herniation. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated June 24, 2015. Accessed September 16, 2015.
- Benoist M. The natural history of lumbar disc herniation and radiculopathy. Joint Bone Spine 2002; 69: 155-60.
- Vijay V, Atul B, Gregory L, Frank C. Transforaminal epidural steroid injections in lumbosacral radiculopathy: a prospective randomized study. Spine 2002; 27 (1): 11-5.
- Daniel R, Yuming Y, Louis G, Keith B, Lawrence L, Carl L, Kari G. The effect of nerve root injection on the operative treatment of lumbar radicular pain: a prospective, randomized, controlled, double-blind study. J Bone Joint Surg Am 2000; 82-A (11): 1589-93.
- Slipman CW, Bhat AT, Gilchrist RV, Isaac Z, Chou L, Lenrow DA. A critical review of the evidence for the use of zygapophysial injections and radiofrequency denervation in the treatment of low back pain. The spine journal 2003; 3: 310-6.
- Slappendel R, Crul BJP, Braak GJJ, Geurts JWM, Booij LHDJ, Voerman VF, Boo T. The efficacy of radiofrequency lesioning of the cervical spinal dorsal root ganglion in a double blindede randomized study: no difference between 40ºC and 67ºC treatments. Pain 1997; 73: 159-63.
- Van Zundert J, Lame IE, Louw A, Jansen J, Kessels F, Patijn J, Van Kleef M. Percutaneous pulsed radiofrecuency treatment of chronic cervical pain syndromes: A clinical Audit. Neuromodulation 2003; 6 (1): 6-14.
- Farrar JT, Young JP, LaMoreaux L, Perth JL, Poole RM. Clinical importante of changes in chronic pain intensity measured on an 11 point numerical scale. Pain 2001; 94: 149-58.
- Gómez-Cortés MD, Rodríguez-Huertas F. Reevaluación del segundo escalón de la escalera de la OMS. Rev. Soc. Esp. Dolor 2000; 7: 343-4.
- Walker BF. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. Journal of spinal Disorder 2000; 13 (3): 205-17.
