Erken doğum riski

Gebeliğin 22. ile 37. haftaları arasında, 30 dakikada en az 4 kasılma olacak şekilde rahim kasılmalarının görülmesidir.

Preterm doğum riski ile başvuran olguların %80’i erken doğumla sonuçlanmaz. Vakaların üçte ikisi takip eden 48 saat içinde doğuma ilerlemez ve üçte birinden fazlası zamanında doğum yapar. Yenidoğan ölümlerinin en yaygın nedenidir.

Doğum mekanizmalarını harekete geçirebilecek çeşitli anne-fetüs faktörleri rol oynar: gebelik hipertansiyonu, plasenta previa, amniyotik sıvı enfeksiyonu (korioamniyonit), akut fetal distres vb.

Doğum eylemine benzer şekilde belirti verir: alt karın ağrısı, bel ağrısı, pelvik bası hissi ve kasılmalarla birlikte uterusun sertleşmesinde artış. Ayrıca vajinal akıntıda artış veya genital kanamayla da birlikte olabilir.

Klinik şüphe ile tanı konur; sorgulama ve jinekolojik muayene ile değerlendirilir. Tanı, jinekolojik tarama ve NST (CTG) ile doğrulanır. Anemi ve pıhtılaşma durumunun değerlendirilmesi ile fetal fibronektin testi gibi biyokimyasal belirteçlerin ölçülmesi için kan örneği alınır.

Tedavi, doğum eylemini durdurmaya (tokoliz) yöneliktir, fetal akciğer olgunlaştırması için kortikosteroidler ve fetal nöral koruma sağlanır. Gebe kadının istirahati sağlanır ve bazı durumlarda hem anne hem fetüsün sürekli izlenebilmesi için Kadın Doğum Acil Servisi'ne yatırılır. Eğer erken su gelmesi söz konusuysa, antibiyotik tedavisi uygulanır.