Erken membran rüptürü

Amniyotik sıvıyı içeren ve bebeği çevreleyen kesenin yırtılması durumuna "su gelmesi" ya da "zarların yırtılması" denir. Bu durum doğum sancıları başlamadan önce gerçekleştiğinde, "erken zar yırtılması" anlamına gelen PMR (Prematür Membran Rüptürü) veya PROM (Premature Rupture of Membranes) terimi kullanılır.

PMR vakalarının çoğu, gebeliğin 37. haftasından sonra, yani zamanında gebeliklerde meydana gelir. Bu durum 37. haftadan önce gerçekleşirse, "Preterm Premature Membrane Rupture" (PPROM) yani erken dönemde gerçekleşen prematür zar yırtılması olarak adlandırılır.

Genellikle vajinal akıntı şeklinde kendini gösterir ve hamile kişi çoğunlukla altına kaçırdığını düşünebilir. Bu akıntı ideal olarak berraktır, ancak bazen dışkı ve/veya kanla karışık olabilir. Vakaların %70’inden fazlasında bu durum, 24 saat içinde kendiliğinden başlayan rahim kasılmalarıyla birlikte görülür.

Tanı, klinik öykü alınması ve spekulum yardımıyla yapılan vajinal muayene ile konur; rahim ağzı doğrudan gözlemlenerek zarların yırtılıp yırtılmadığı değerlendirilir.

Zar yırtılması gerçekleştiğinde, mümkün olan en kısa sürede doktor ya da ebenin bilgilendirilmesi gerekir. Tedavi yaklaşımı, gebeliğin kaçıncı haftasında olunduğuna göre değişir. Zamanında (term) gebeliklerde doğum kendiliğinden başlamazsa suni sancıyla doğum başlatılır. 34 haftadan küçük gebeliklerde genellikle yatak istirahati, enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler ve bebeğin akciğer gelişimini desteklemek için kortikosteroid tedavisi uygulanır ve hastanede gözlem altında tutulur. 32 haftadan küçük gebeliklerde buna ek olarak, beyin gelişimini desteklemek ve beyin kanamasını önlemek amacıyla magnezyum sülfat verilir.