Larenks kanseri, ses tellerini içeren boğaz bölgesinde (gırtlak) kötü huylu bir tümörün varlığıdır.
Larenks üç bölümden oluşur: glottis (ses tellerinin bulunduğu bölge), supraglottis (ses tellerinin üzeri, farinksle bağlantılı) ve subglottis (ses tellerinin altı, trakeayla bağlantılı). Larenksin temel işlevleri ses üretimi, yutma ve solunumdur.
Tümör, yerine ve boyutuna göre bu işlevlerden birini bozabilir. Bu kanserin gelişiminde rol oynayan risk faktörleri şunlardır: sigara kullanımı, alkol tüketimi, düşük meyve-sebze tüketimi, erkek cinsiyet, papilloma virüsü enfeksiyonu, çeşitli kimyasal maddelerin solunması ve mide asidinin boğaza kadar çıkmasına bağlı kronik tahriş (reflü).
En sık görülen belirtiler; ses kısıklığı, boğaz ağrısı, geçmeyen öksürük, yutkunma sırasında ağrı, yutma güçlüğü, kulak ağrısı, nefes alma zorluğu, kilo kaybı ve boyunda şişliktir.
Tedavi, tümörün boyutuna ve yayılım derecesine bağlıdır. Erken evrelerde (tümör küçük ve sınırlıysa) cerrahi ya da radyoterapi uygulanır. Daha ileri evrelerde radyoterapiye ek olarak kemoterapi gerekebilir. Tümör larenks dışına yayılmışsa cerrahi, ardından kemoterapi ve radyoterapi uygulanır.
Tedaviden sonra rehabilitasyon gerekebilir. Kemoterapi, radyoterapi ve/veya cerrahiden sonra yutma sorunları sık görülür ve yemek borusunun genişletilmesi veya ileri vakalarda cerrahiyle farinksin yeniden yapılandırılması ya da gastrostomiyle beslenme tüpü yerleştirilmesi gerekebilir.
Cerrahi uygulanan vakalarda konuşma daha çok etkilenir; bu nedenle sesin yeniden kazanılması için rehabilitasyon ve konuşma terapisi gerekebilir. Larenks kanserinde 5 yıllık genel sağkalım oranı %61’dir. Ancak, vakaların yarısından fazlası kanser larenks dışına yayılmadan önce teşhis ve tedavi edildiğinden, bu hastalarda 5 yıllık sağkalım oranı %76’ya kadar çıkmaktadır.
- Forastiere AA, Zhang Q, Weber RS, et al. Long-term results of RTOG 91-11: a comparison of three nonsurgical treatment strategies to preserve the larynx in patients with locally advanced larynx cancer. J Clin Oncol. 2013;31(7):845-852.
- Furusaka T, Matsuda A, Tanaka A, Matsuda H, Ikeda M. Superselective intra-arterial chemoradiation therapy for functional laryngeal preservation in advanced squamous cell carcinoma of the glottic larynx. Acta Otolaryngol. 2013;133(6):633-640.
- Gold KA, Lee HY, Kim ES. Targeted therapies in squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer. 2009;115:922-935.
- Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG. Treatment of head and neck cancers. In: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011: 729-780.
- Moyer JS, Wolf GT. Advanced stage cancer of the larynx. Part A: General principles and management. In: Harrison LB, Sessions RB, Hong WK, eds. Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach. Philadelphia, pa: Lippincott Williams and Wilkins; 2009: 367-384.
- Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Cancer of the head and neck. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2014:1037-1070.
- Vermorken JB, Mesia R, Rivera F, et al. Platinum-based chemotherapy plus cetuximab in head and neck cancer. N Engl J Med. 2008;359:1116-1127.
- Forastiere AA, Trotti AM. Searching for less toxic larynx preservation: A need for common definitions and metrics. J Natl Cancer Inst. 2009;101:129–131.
- List MA, Stracks J, Colangelo L, et al. How do head and neck cancer patients prioritize treatment outcomes before initiating treatment? J Clin Oncol. 2000;18:877–884.
- Pignon JP, le Maître A, Maillard E, et al. Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer (MACH-NC): An update on 93 randomised trials and 17,346 patients. Radiother Oncol. 2009;92:4–14.
- Lefebvre JL, Rolland F, Tesselaar M, et al. Phase 3 randomized trial on larynx preservation comparing sequential vs alternating chemotherapy and radiotherapy. J Natl Cancer Inst. 2009;101:142–152.
- Pointreau Y, Garaud P, Chapet S, et al. Randomized trial of induction chemotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil with or without docetaxel for larynx preservation. J Natl Cancer Inst. 2009;101:498–506.
- Holsinger FC, Kies MS, Diaz EM, Jr, et al. Durable long-term remission with chemotherapy alone for stage II to IV laryngeal cancer. J Clin Oncol. 2009;27:1976–1982.
- Forastiere AA, Shaha AR. Chemotherapy alone for laryngeal preservation: Is it possible? J Clin Oncol. 2009;27:1933–1934.
