İntraamniyotik enfeksiyon - Korioamniyonit

İntrauterin enfeksiyon, koryoamniyonit veya üçlü I olarak da bilinir; plasental zarların ve amniyotik içeriğin (sıvı, kordon ve fetüs) enfeksiyonudur.

Term doğumların %4’ünde ve erken doğumların %8–50’sinde görülür.

Nedeni genellikle alt genitoüriner sistemden (servikal ve vajinal bölge) kaynaklanan ve yukarıya doğru amniyotik boşluğa ilerleyen bir enfeksiyondur. Erken doğum, su kesesinin erken açılması ve uzun süren doğum eylemi ile ilişkilidir.

Bu durumdan şüphelenilmesi için anne ateşinin (38°C'nin üzerinde) yanı sıra aşağıdaki belirtilerden birinin görülmesi gerekir:

• Pürülan (irinli) servikal akıntı

• Fetal taşikardi (dakikada 160 atım)

• Kanda lökosit (beyaz kan hücresi) sayısında artış (15.000'in üzerinde)

Tanı, amniyosentez ve/veya endoservikal, vajinal veya rektal kültürler ile doğrulanır.

Tedavi antibiyotikler, ateş düşürücüler ve gebeliğin sonlandırılmasına dayanır. Gebelik 34 haftanın altındaysa, fetüsün akciğerlerini olgunlaştırmak için kortikosteroidler uygulanır; 32 haftanın altındaysa, fetüsün sinir sistemini korumak için magnezyum sülfat verilir.

Hem fetüs hem de anne açısından komplikasyon riskini artırır. Fetüste, retinopati, bronkopulmoner displazi, solunum sıkıntısı sendromu, neonatal sepsis, kafa içi kanama ve nörogelişimsel bozukluk riskini artırır. Anne açısından ise doğum sonrası kanama, uterus rüptürü, histerektomi, endometrit, sepsis ve anne ölümleri açısından risk artışı söz konusudur.