Kronik böbrek hastalığı, kalıcı hale gelene kadar böbrek fonksiyonlarının ilerleyici kaybıdır. Böbrekler kandaki atık ürünleri filtrelemekten ve fazla sıvıyla birlikte idrarla dışarı atmaktan sorumludur.
İlerleyen yaşla birlikte ve siyah ve Asya kökenli Amerikalılarda daha yaygındır. Oluşumuna katkıda bulunan diğer faktörler şunlardır: sigara, yüksek tansiyon, diyabet, obezite ve böbreklere zarar veren ilaçların kullanımı.
Hipertansiyon, diyabet, böbrek hastalığı (glomerülonefrit, interstisyel nefrit, piyelonefrit, polikistik böbrekler, vb) ve böbreklerin altındaki idrar yolunun tıkanmasına bağlı idrar reflüsü dahil olmak üzere birden fazla nedeni vardır.
Hastalığın erken evrelerinde çoğu hasta asemptomatiktir. Semptomlar geliştiğinde, bunlar genellikle çok spesifik değildir: bulantı, kusma, yorgunluk, vücudun alt kısmında şişme, uyuşukluk ve zihinsel keskinlikte azalma. Daha ciddi vakalarda, akciğerlerde sıvı birikimine bağlı solunum sıkıntısına ve kalbi çevreleyen perikardda sıvı birikimine bağlı göğüs ağrısına neden olabilir.
Tanı, odaklanmış bir klinik öykü ve fizik muayene ile konur. Teşhis şüphesi kan ve idrar testleri ve böbreklerin ve idrar yollarının durumunu incelemek için genellikle ultrason olmak üzere bir görüntüleme testi ile doğrulanır. Bazı durumlarda, böbrek dokusunun incelenmesini tamamlamak için böbrek biyopsisi gerekebilir.
Durum kronik olarak tanımlandığında, bu genellikle böbrek yetmezliğinin tedavi edilemeyeceği anlamına gelir. Tedavi öncelikle, eğer biliniyorsa, nedenin tedavisine ve ardından ilişkili semptomların tedavisine yönlendirilmelidir. Kan basıncı, kolesterol seviyeleri, varsa anemi ve fazla sıvı diüretik ilaçlarla kontrol altına alınmalıdır. İleri aşamalarda, fazla sıvı ve atıkları vücuttan uzaklaştırmak için diyaliz gerekebilir. Bazı durumlarda, hastalıklı böbreklerin işlev eksikliğini gidermek için böbrek nakli seçilir; bu, nakledilen organın reddedilmesini önlemek için ömür boyu immünosupresif tedavi gerektirir.
- What do we know about chronic renal failure in young adults? I. Primary renal disease. Neild GH. Pediatr Nephrol. 2009 Oct;24(10):1913-9. doi: 10.1007/s00467-008-1108-3. Epub 2009 Feb 4. PMID: 19190936.
- Demographics of the older adult and chronic kidney disease: a literature review. Elliott RW. Nephrol Nurs J. 2012 Nov-Dec;39(6):491-6; quiz 497. PMID: 23469415.
- Acute and chronic kidney disease. Brown WW, Schmitz PG. Clin Geriatr Med. 1998 May;14(2):211-36. PMID: 9536102.
- Chronic kidney disease: a new approach to an old problem. Reilly RF, Perazella MA. Conn Med. 2002 Oct;66(10):579-83. PMID: 12448208.
- Diagnosis of chronic kidney disease in elderly subjects with diabetes mellitus. Rigalleau V, Lasseur C, Raffaitin C, Perlemoine C, Barthe N, Chauveau P, Combe C, Gin H. J Am Geriatr Soc. 2006 Jun;54(6):1007-8. doi: 10.1111/j.1532-5415.2006.00751.x. PMID: 16776803.
