Plasenta, hamilelik sırasında bebeğe oksijen ve besin sağlayan bir organdır. Plasenta genellikle rahmin iç duvarlarından birine tutunur.
Plasenta previa, plasentanın rahmin alt segmentine tam ya da kısmi olarak yerleşmesi durumudur ve bu durum iç servikal osu (bebeğin çıkış yolu) tıkayabilir.
Plasentanın orifiğe olan pozisyonuna göre şu şekilde sınıflandırılır:
- Tam plasenta previa: Serviks tamamen plasenta tarafından kaplanmıştır.
- Kısmi plasenta previa: Serviks plasenta tarafından kısmen kaplanmıştır.
- Marginal plasenta previa: Plasenta serviksin kenarına kadar ulaşır ancak ötesine geçmez.
- Düşük plasenta: Plasentanın kenarı servikse 2 cm'den daha yakın bir mesafededir.
Plasenta previa'nın kesin nedeni bilinmemektedir, ancak bir dizi etken bu durumu tetikleyebilir:
- Çiftli gebelik: Plasenta daha büyük bir hacme sahiptir ve serviksi tıkama olasılığı artar.
- Önceki sezaryen doğum izi: Sezaryen doğum sayısının artmasıyla birlikte görülme oranı artar.
- Çok doğum yapma (multiparite): 35 yaş üzeri ve çok doğum yapmış kadınlarda daha sık görülür.
- Sigara içmek: Riski iki katına çıkar.
Bu yerleşim, gebelik sırasında kanamanın daha kolay meydana gelmesine neden olabilir. Bu kanamalar genellikle hafif olsa da bazen ciddi ve bebeği tehdit eden boyutlara ulaşabilir.
Plasenta previa, hem anne hem de bebek için hayatı tehdit edici olabilir. Üçüncü trimesterdeki kanamanın en yaygın nedeni plasenta previa'dır.
Kesin tanı, vajinal ultrason ile konur. Diferansiyel tanı, vasa previa, plasental ablatio ve uterin rüptür ile yapılmalıdır.
Tedavi, plasenta previa türüne bağlıdır. Tam plasenta previa durumunda, 38. haftadan itibaren elektif sezaryen doğum yapılması önerilir. Eğer plasenta marginal ya da düşük plasentaysa ve kanama yoksa, doğumun spontene olarak ilerlemesine izin verilmesi önerilir.
- Francois KE, Foley MR. Antepartum and postpartum hemorrhage. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 7Th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 18.
- Hull AD, Resnik R. Placenta previa, placenta accreta, abruptio placentae, and vasa previa. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, et al, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 46.
- Salhi BA, Nagrani S. Acute complications of pregnancy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 178.
- Fan D, Wu S, Liu L, Xia Q, Wang W, Guo X, Liu Z. Prevalence of antepartum hemorrhage in women with placenta previa: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017 Jan 9;7:40320.
- Anderson-Bagga FM, Sze A. Placenta Previa. 2020 Jun 27. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.
- Rodríguez E, Ruedas A, Morales C, Alegre A, Cabeza L. Manual CTO de Medicina y Cirugía Volumen II (2019). 87-89. CTO editorial.
