Membranların erken yırtılması (PROM), doğum başlamadan önce amniyon zarlarının yırtılmasıdır ve amniyotik sıvının sızmasına yol açar. Erken PROM ise gebeliğin 37. haftasından önce gerçekleşen yırtılmadır.
PROM tanısı, jinekolojik muayene sırasında sıvı sızıntısının varlığına dayanarak klinik olarak konur.
Bazı durumlarda sıvı sızıntısı çok hafif olabilir ve şüphe yaratabilir. Bu gibi durumlarda, sızıntının amniyotik sıvı olup olmadığını değerlendirmek için vajinal pH testi, fetal ultrason ve biyokimyasal testler yapılması gerekir.
Erken PROM doğrulandığında, tedavi kişiye özel planlanmalıdır. Doğumun geciktirilmesi gerekiyorsa enfeksiyon riski ile fetusun olgunlaşmamışlığı riski iyi değerlendirilmelidir. Fetusun zarar gördüğüne dair bulgular veya enfeksiyon belirtileri (örneğin, devam eden olumsuz fetal test sonuçları ya da uterus ağrısı ve ateş) varsa doğum yapılması gerekir. Diğer durumlarda, fetal akciğerler olgunlaşmamışsa doğum, yakın fetal izlemler, antibiyotik tedavisi ve bazen fetal akciğer olgunlaşmasını hızlandırmak için kortikosteroidler ile bir süre ertelenebilir.
- Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008 Jan 5;371(9606):75-84. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60074-4. PMID: 18177778; PMCID: PMC7134569.
- American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. Practice Bulletin No. 172: Premature Rupture of Membranes. Obstet Gynecol. 2016 Oct;128(4):e165-77. doi: 10.1097/AOG.0000000000001712. PMID: 27661655.
- Boettcher LB, Clark EAS. Neonatal and Childhood Outcomes Following Preterm Premature Rupture of Membranes. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020 Dec;47(4):671-680. doi: 10.1016/j.ogc.2020.09.001. Epub 2020 Oct 7. PMID: 33121652.
