Doğum sonrası endometrit, rahmin iç kısmını kaplayan doku olan endometriyumun enfeksiyonudur ve doğum sonrası ilk 2 hafta arasında ortaya çıkabilir.
Sıklıkla alt genital aparattan ürogenital uterus kanalına doğru hareket eden bakterilerden kaynaklanır. Erken kese rüptürü, uzamış doğum eylemi, gebelik sırasında B grubu streptokok enfeksiyonu öyküsü ve sezaryen veya aletli doğum endometrit gelişimi üzerinde etkili olan risk faktörleridir.
En sık görülen belirtileri karın ağrısı ile birlikte ateş, sürekli genital kanama ve kötü kokulu vajinal akıntıdır. Herhangi bir tedavi uygulanmazsa, potansiyel olarak ciddi bir pelvik peritonite veya hatta genel bir enfeksiyona dönüşebilir.
Tanı için hastanın risk faktörlerini dikkate alan klinik öyküsü ve vajinal kanamanın varlığını ve akıntı özelliklerini değerlendirmek için jinekolojik araştırma önemlidir. Rahim boynu ve vajinal örnekler toplanmalıdır. Akut bir enfeksiyon olup olmadığını değerlendirmek için kan analizi yapılmalı ve ardından ateş varsa kan kültürü alınmalıdır. Son olarak, rahim içinde plasenta kalıntılarının varlığını ekarte etmek için jinekolojik ultrason yapılmalıdır.
Tedavi ateş düşürücüler ve antibiyotiklere dayanır. Daha fazla iyileşme ve enfeksiyon parametreleri kontrol altına alınana kadar yatarak tedavi gerektirebilir. Plasenta kalıntılarının belirgin olduğu durumlarda, histeroskopi veya küretaj yoluyla cerrahi tahliye gerekli olabilir.
- Faro S. Postpartum endometritis. Clin Perinatol. 2005 Sep;32(3):803-14. doi: 10.1016/j.clp.2005.04.005. PMID: 16085035.
- Wheaton N, Al-Abdullah A, Haertlein T. Postdelivery Emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2019 May;37(2):287-300. doi: 10.1016/j.emc.2019.01.014. Erratum in: Emerg Med Clin North Am. 2020 Nov;38(4):xiii. PMID: 30940373.
- Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Speer L. Antibiotic regimens for postpartum endometritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 2;2015(2):CD001067. doi: 10.1002/14651858.CD001067.pub3. PMID: 25922861; PMCID: PMC7050613.
