Leishmania cinsine ait bir protozoonun neden olduğu enfeksiyöz bir hastalıktır. Hindistan'da hastalığı geçiren kişilerde derinin gri renkte değişmesi nedeniyle Kala-azar olarak da bilinir.
Hastalığın görüldüğü başlıca ülkeler Hindistan, Afganistan, Brezilya, Kolombiya, Irak, Pakistan ve Doğu Afrika’dır.
İnsanları ve özellikle köpekler olmak üzere farklı hayvan türlerini etkiler. Sivrisinek ısırığıyla bulaşır ve ısırık ile belirtilerin ortaya çıkması arasındaki kuluçka süresi haftalar ile aylar arasında değişebilir. HIV enfeksiyonu olan hastalarda artan vaka sayıları bildirilmiştir.
Belirtiler arasında 2-8 hafta süren ateş, yorgunluk ve genel halsizlik bulunur. İshal, iştahsızlık, kas ağrısı ve öksürük eşlik edebilir. Ateş geçtikten sonra tekrarlayan ateş, büyümüş dalak, büyümüş karaciğer ve toprak rengi bir cilt rengi görülebilir. Tedavi başlanmazsa klinik tablo kötüleşerek kan hücre sayılarında azalma, anemi, kanama, bağışıklıkta düşüş ve ciltte şişliklere neden olabilir. Ağır vakalarda enfekte kişinin ölümüyle sonuçlanabilir.
Visseral Leishmania enfeksiyonu, hastalığın endemik olduğu bölgelerde uyumlu belirtiler varsa şüphelenilmelidir. Tüm üç kan hücresi hattında (akyuvar, kırmızı kan hücresi ve trombosit) azalma olduğunu göstermek için kan testi yapılmalıdır. Güvenilir tanı, parazitin bulunduğu kemik iliği aspirasyonuyla konur. Alternatif olarak karaciğer fonksiyon testleri ve analizleri yapılabilir.
En sık kullanılan tedavi antimon içeren ilaçlardır. Hastada böbrek yetmezliği varsa, çok iyi sonuçlar veren alternatif olarak amfoterisin B kullanılabilir. Bazı durumlarda enfeksiyona bağlı eksiklikleri düzeltmek için kan transfüzyonları gerekebilir.
- Diagnosis and Treatment of Leishmaniasis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH) (2016). http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2016/11/03/cid.ciw670.full.pdf+html (Accessed on November 16, 2016).
- Bogdan C, Röllinghoff M. The immune response to Leishmania: mechanisms of parasite control and evasion. Int J Parasitol 1998; 28:121.
- Singh OP, Hasker E, Sacks D, et al. Asymptomatic Leishmania infection: a new challenge for Leishmania control. Clin Infect Dis 2014; 58:1424.
- Magill AJ, Grögl M, Gasser RA Jr, et al. Visceral infection caused by Leishmania tropica in veterans of Operation Desert Storm. N Engl J Med 1993; 328:1383.
- Monroy-Ostria A, Hernandez-Montes O, Barker DC. Aetiology of visceral leishmaniasis in Mexico. Acta Trop 2000; 75:155.
